Susceptible à la diarrhée, les candidoses vaginales.
Certains patients ont des réactions allergiques à Diflucan
Certains patients peuvent ne pas être en mesure de prendre la dose recommandée ou de prendre la dose recommandée plus tôt.
Les infections fongiques de la cavité orale et des voies génitales sont des affections fréquemment rencontrées. Les principales étiologies sont:
Selon les données disponibles, la dose de fluconazole recommandée varie entre 400 mg et 1200 mg une fois par jour par voie orale pendant une durée de 2 à 6 semaines, à partir du début des signes cliniques. L'efficacité et la sécurité d'emploi de ce traitement n'ont pas été établies chez les patients âgés, les patients présentant des troubles hépatiques ou rénaux, ou des facteurs prédisposant à une candidose génitale.
Différentes études ont montré que l'utilisation concomitante de médicaments néphrotoxiques (par ex. la quinidine, le disopyramide, le procaïnamide, la cyclosporine) peut augmenter le risque de candidose génitale de manière cliniquement significative, et que ces médicaments doivent être arrêtés.
Ce médicament contient moins de 1 mmol de sodium (23 mg) par comprimé, c'est-à-dire qu'il est essentiellement «sans sodium». Il peut être pris indépendamment de la nourriture ou de la boisson.
Les recommandations générales de posologie et de surveillance du traitement antifongique systémique ne sont pas différentes de celles utilisées pour d'autres indications orales et cutanées. Dans ces conditions, le fluconazole peut être utilisé en monothérapie ou en combinaison avec des antifongiques à base de sulfamides (par ex. fluconazole, itraconazole), de ciclosporine (par ex. ciclosporine), de tacrolimus, de méthotrexate (par ex. méthotrexate), de pentamidine (par ex. pentamidine), de tacrolimus (par ex. tacrolimus), de ciclopirox olamine (par ex. ciclopirox olamine), de prednisone (par ex. prednisone), de cyclosporine (par ex. cyclosporine), de thiotépa (par ex. thiotépa), ou de sulfasalazine (par ex. sulfasalazine).
Si un patient prend simultanément un antibiotique (par ex. tétracycline, doxycycline, sulfamides ou ciprofloxacine) ou des médicaments immunosuppresseurs (par ex. ciclosporine, tacrolimus), il doit être traité avant et au cours du traitement par le fluconazole par un médecin spécialiste des infections fongiques. Il conviendra de contrôler les taux sanguins des médicaments immunosuppresseurs (par ex. ciclosporine, tacrolimus) et des antibiotiques (par ex. tétracycline), en particulier pendant le traitement par le fluconazole.
La posologie recommandée est de 1 comprimé par jour par voie orale à la même heure et toujours de la même façon. Le comprimé doit être avalé entier avec de l'eau, sans le croquer ni le mâcher.
La dose de 150 mg est recommandée chez les patients dont les symptômes sont sévères. Elle peut être augmentée jusqu'à 200 mg en cas de besoin.
Une surveillance périodique de la fonction hépatique et rénale est recommandée.
Le traitement doit être interrompu lorsque le nombre de globules blancs est inférieur à 5000/mm3, une toxicité sur le système hématopoïétique est suspectée, ou lorsque le patient présente un syndrome hémolytique et urémique.
Il est recommandé de commencer le traitement par le fluconazole à la dose la plus faible (100 mg) et d'y ajouter, si nécessaire, des médicaments antifongiques systémiques (par ex. 500 mg par voie orale en une prise). Après 1 à 2 semaines de traitement par le fluconazole, la dose d'entretien doit être ajustée afin d'obtenir la dose optimale de fluconazole qui réduit au minimum le risque de survenue d'effets indésirables.
La durée du traitement doit être la plus courte possible et le fluconazole doit être interrompu dès l'apparition des signes et symptômes d'infection fongique (par ex. des symptômes tels qu'une fièvre et des douleurs musculaires).
Dans des situations où le fluconazole est le traitement de première intention, la durée du traitement est habituellement de 4 semaines. Lorsque la maladie est contrôlée par le fluconazole seul, le traitement peut être prolongé jusqu'à 6 semaines.
Le traitement par le fluconazole doit être interrompu avant le traitement par les autres médicaments mentionnés ci-dessus.
Après 2 semaines de traitement par le fluconazole, la dose d'entretien doit être ajustée afin d'obtenir la dose optimale de fluconazole qui réduit au minimum le risque de survenue d'effets indésirables.
Le fluconazole ne doit pas être utilisé en association avec d'autres inhibiteurs de la DDHC, des inducteurs du CYP3A4, des médicaments pouvant entraîner une diminution de la concentration plasmatique de fluconazole tels que des immunosuppresseurs (par ex. ciclosporine, tacrolimus, prednisone), les antifongiques azolés (par ex. itraconazole, kétoconazole, voriconazole), ou des substances qui inhibent le métabolisme hépatique (par ex. la rifampicine).
L'administration concomitante du fluconazole avec les médicaments mentionnés ci-dessus doit être évitée ou le fluconazole doit être administré uniquement lorsque le traitement par le fluconazole n'est pas possible.
Des études de toxicité aiguë et de toxicité à doses répétées chez les rongeurs ont démontré que la dose maximale tolérée du fluconazole est 200 mg/kg (environ 168 fois la dose orale maximale recommandée sur une base adulte chez l'homme).
Après la fin du traitement, la dose d'entretien du fluconazole doit être réduite de 25% à 50% en fonction de la tolérance.
La surveillance régulière de la fonction hépatique doit être effectuée au moins 2 fois par an. La surveillance des tests hépatiques doit être effectuée au moins 1 fois par an. Le fluconazole peut être utilisé comme traitement adjuvant après chirurgie pour prévenir les récidives d'infections fongiques ou comme traitement d'entretien après chirurgie pour réduire la fréquence des récidives d'infections fongiques.
Les valeurs hépatiques de fluconazole doivent être surveillées et les résultats normaux recherchés avant le début du traitement par le fluconazole.
Le fluconazole doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une atteinte hépatique et rénale connue. Le fluconazole doit être utilisé avec précaution chez les patients présentant des troubles hépatiques ou rénaux.
Un contrôle régulier de la fonction hépatique est recommandé chez les patients recevant du fluconazole en association avec des traitements antifongiques systémiques (par ex. ciclosporine, tacrolimus, prednisone), des médicaments immunosuppresseurs (par ex. ciclosporine, tacrolimus), ou des substances qui inhibent le métabolisme hépatique (par ex.
Dans des situations où le fluconazole est le traitement de première intention, la durée du traitement doit être la plus courte possible et le fluconazole doit être interrompu avant le traitement par les autres médicaments mentionnés ci-dessus.
Classe pharmacothérapeutique : Antifongiques, inhibiteurs de l'Epimécillinam, code ATC : F10AA01.
Mécanisme d'action
Le diflucan est un antifongique. Le mécanisme d'action de ce médicament est de l'inhibition des fosmétiques.
Le diflucan est uniquement destiné à une utilisation chez l'enfant et l'adolescent à partir de 12 ans.
Il s'administre par voie orale.
L'action de ce médicament se manifeste en réaction à l'un des excipients de la suspension.
Il s'agit le plus souvent d'un réaction cutanée avec une réaction plus sérieuse que les réactions négatives.
Effets cutanés
Les patients présentant une allergie connue au diflucan, ou avec des symptômes suivants ont signalé des réactions cutanées locales : éruption cutanée avec démangeaisons, éruption cutanée associée à une éruption cutanée de type démangeaison, apparition de cloques sur le visage et une éruption sur la peau.
Les réactions cutanées sévères incluent des pustules, des démangeaisons et des éruptions cutanées.
Déclaration des effets indésirables suspectés
La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet : www.signalement-sante.gouv.fr.
Un avis médical est nécessaire. Il est impératif de se rappeler que la déclaration des effets indésirables est importante pour un médicament en vente libre.
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